- Katılım
- 15 Nis 2021
- Mesajlar
- 2,706
- Puanları
- 0
Prostat kanseri hakkında en çok merak edilen 8 soru Erkeklerde en sık görülen ikinci kanser olan prostat kanseri günümüzde giderek yaygınlaşıyor. Bilhassa 50 yaşından daha sonra görülme sıklığı artan ve her 7 erkekten 1’inin kapısını çalan prostat kanserinin sebebinin kesin olarak bilinmemekle bir arada obezitenin, kolesterol tarafından varlıklı batı tipi beslenmenin ve genetik faktörlerin riski artırdığını vurgulayan Minimal İnvaziv ve Robotik Üroloji Kısım Lideri Prof. Dr. Ali İstek Kural “Prostat kanseri sinsice ilerlediği ve başlangıçta hiç bir hastada hiç bir yakınmaya yol açmadığı için ileri evrede karşımıza çıkıyor. Bu niçinle ailesinde baba yahut kardeşinde prostat kanseri olanların, ayrıyeten ailesinde göğüs kanseri olanların genetik olarak risk arttığından 40 yaştan itibaren; yoksa 50 yaşından itibaren erken teşhis için her yıl serum PSA (prostat spesifik antijen) tayini ve parmakla rektal muayene (PRM) yaptırması erken teşhis için kritik değer taşıyor” dedi.
İşte, prostat kanseri hakkında en epey merak edilen sorular…
1- Prostat kanseri tanısı için yalnızca PSA baktırmak tek başına kafidir deniyor. Parmakla yapılan muayeneyi yaptırmak istemiyorum. Ne yapmalıyım?
PSA baktırmak olağan ki kıymetlidir. Lakin az sayıda da olsa PSA’yı fazlaca üretmeyen saldırgan kanserler de vardır. Ayrıyeten her yükselen PSA kanser var manasına gelmez, öbür niçinlerle de PSA yükselebilir. Yaşa mahsus PSA olağan de olsa parmakla prostat muayenesi (PRM) bu hastalar için hayli değerlidir. PSA kıymeti ne olursa olsun PRM’de sertlik bulunması prostat kanseri kuşkusu uyandırmalı ve gerekli görüntülemelerden daha sonra kesinlikle biyopsi yapılmalıdır.
ERKEN TEŞHİS DEĞERLİ
2- Bir yakınımda hiç bir şikayeti olmamasına karşın yapılan tetkiklerde prostat kanseri saptandı ve bize sürpriz oldu. Prostat kanseri belirti vermez mi ?
Prostat kanseri erken devirde rastgele bir yakınmaya yol açmaz. İleri evre kanserlerde tümör kitlesinin idrar yollarına bası yapması niçiniyle sıkıntı ve sık idrar etme, menide kan gelme, kemik ağrıları ve kilo kaybı olabilir. Bu niçinle erken teşhis değerlidir. Aile hikayesi varlığında 40 yaşından itibaren, yoksa 50 yaşından itibaren her yıl gerekli testler ve muayeneler yapılmalıdır.
3- PSA bedelim yüksek çıkınca gittiğim hekim çabucak biyopsi yapalım dedi. Bunun üzerine telaşlandım ve ikinci bir görüş almak için gittiğim ürolog evvel MR yapalım, kararına nazaran karar verelim dedi. Ayrıyeten öbür parametrelere de bakacağını söylemiş oldu. Hangi yoldan gitmeliyim ?
Her PSA yüksekliği prostat kanseri varlığı manasına gelmez. Total PSA ile hür PSA kıymetlerini oranladığımızda serbest/total oranı 0.19’dan daha düşükse kanser kuşkumuz artar. Başka bir ölçüm “PSA dansitesi”dir. Bu ölçümde PSA pahası prostat hacmine bölünür ve bulunan bedel 0.15’ten yüksekse bir daha prostat kanseri kuşkumuz artar. Son senelerda PSA’nın bir fraksiyonu olan Pro-PSA’dan hesaplanan Phi pahasının olması gerekenden yüksek bulunması da prostat kanseri kuşkumuzu artırır. Bütün bu değerlendirmelerle bir arada kuşku oluştuğunda prostatın yüksek çözünürlüklü fotoğrafı olarak tanım edebileceğimiz Multiparametrik Prostat MR’ı kesinlikle çekilmeli ve gerekiyorsa biyopsi yapılmalıdır.
AMELİYAT GEREKLİ OLMAYABİLİR
4-Yapılan inceleme ve biyopsi kararı bende prostat kanseri saptandı. Biyopsiyi yapan tabip çabucak ameliyat önerdi. Gittiğim başka bir tabip ise ameliyata yahut rastgele bir tedaviye gerek yok takip edelim dedi ? Başım karıştı, ne yapmalıyım?
Her prostat kanserli hastada ameliyat yahut başka tedaviler gerekli olmayabilir. Yapılan biyopside örneklerin bir yahut ikisinde, dokunun yarısından azında Gleason Skor 3+3:6, yani saldırgan olmayan kanser var ise bu hastalar ameliyat yahut başka sistemlerle tedavi edilmemeli, tertipli olarak takip edilmelidirler. Binlerce hasta üzerinde yapılmış olan ve yıllar süren çalışmalarda bu tümörlerin birçoklarının hastalara hayatları mühletince ziyan vermediği görülmüştür. bu biçimde bir durumda ‘aktif izlem’ tekniği uygulanarak 6 ayda bir PSA tayini ve iki yıl içerisinde MR çekip odaklanmış biyopsi yapılması kafidir. Bu hastaların 5 yıl içerisinde lakin yüzde 25-30’u tedavi gerektirecektir. Başkalarında ise ömür uzunluğu hiç bir tedavi gerekmeyecektir.
5- İdrar şikayetlerim beni epeyce rahatsız etmiyor lakin ileride kanser olmayayım diye şimdiden prostat ameliyatı olmak istiyorum, sakıncası var mıdır?
Prof. Dr. Ali İstek Kural “İyi huylu prostat büyümesinde genelde idrar yolundan girerek (gland fazlaca büyükse robotik ameliyat) yaptığımız ameliyatlarda prostatın ‘transizyonel zon’ dediğimiz kısmını çıkartırız. bu biçimdece idrar yolu açılarak hastalar rahat idrar yaparlar. ‘periferal zon’ dediğimiz prostatın kabuk kısmını hastada bırakırız. Prostat kanseri de sıklıkla bu kısımdan çıkar. Sonuçta güzel huylu prostat ameliyatı olmak kanser riskini ortadan kaldırmaz. Ayrıyeten yeterli huylu prostat büyümesi niçiniyle ameliyat ettiğimiz bilhassa genç yaşlarındaki hastaların PSA seviyelerini ilerleyen senelerda takip ederiz ve gerektiğinde PRM yaparız” tabirlerini kullandı.
6- Yapılan biyopside prostat kanseri saptandı. Tabibim açık ameliyat önerdi. “Açık ameliyatta elimle daha âlâ hissediyorum” dedi. Öteki bir doktor de muhakkak Robotik ameliyat önerdi. Ne yapmalıyım ?
Robotik Radikal Prostatektomi ameliyatı, son 20 yıldır giderek artan sayıda uygulanmaktadır. Birinci senelerda açık cerrahi mi yoksa robotik cerrahi mi uygulanmalı sorusunun yanıtı artık verilmiştir. Kanser denetimi açısından iki sistem içinde besbelli fark olmasa da idrar denetimi ve cinsel ereksiyonun düzelmesi robotik ameliyatlarda besbelli biçimde daha uygundur. Ayrıyeten robotik radikal prostatektomi ameliyatlarında kan verilme oranları yüzde 1’in altında olup, ameliyat daha sonrası düzgünleşme suratı da 2 misli daha kısadır. Artık günümüzde ameliyat öncesi her türlü ayrıntılı anatomik bilgiye ulaşabildiğimiz için “elimle daha uygun hissediyorum” görüşü artık geçerli değildir. Ekonomik taraftan ulaşılabiliyorsa Robotik ameliyat tercih edilmelidir.
7- Vitamin kullanmak prostat kanserini önler mi?
Vitamin kullanma konusu yıllardır epeyce konuşulmuştur. Bilhassa Selenyum ve E vitamininin bir periyot kullanılması tavsiye edilmişse de ‘Select’ çalışması bunun bir faydasının olmadığını göstermiştir. Bugün prostat kanserinden sakınmak için; bu 5 sıradan fakat tesirli tedbiri almak yani; yağdan yoksul beslenmek, bol meyve ve zerzevat yemek, süt ve süt mamüllerini fazlaca fazla tüketmemek, bol sıvı almak ve idman yapmak önerilmektedir. Rastgele bir vitamin yahut ilacın faydası yoktur.
İLAÇLAR DOKTOR DENETİMİYLE KULLANILMALI
8- PSA düzeyinin yüksek olduğunu söylemiş olduğimde eczaniçin kimi ilaçlar önerdiler. Satın aldım ancak kullanma konusunda tereddütteyim; kullanmalı mıyım?
Prof. Dr. Ali İstek Kural “5 alfa redüktaz inhibitörü dediğimiz ilaçlar (Finasteride, Dutasteride) bilhassa prostat boyutlarını bir ölçü küçültebilirler ve PSA seviyelerini de yarıya kadar indirebilirler. Lakin bu ilaçların libidoda azalma yahut ereksiyon kusuru üzere yan tesirleri olabilir. Ayrıyeten PSA bedelinin bu ilaçlarla bir arada düşmesi, kanser kuşkusuyla takip ettiğimiz hastalarda yanılgıya yol açabilir. Bu tip ilaçlar kanser olmadığından emin olduğumuz, daha hayli ileri yaş ve prostat volümü 50 ml.’nin üzerinde olan hastalarda şikayetleri azaltmak emeliyle tabip denetiminde kullanılmalıdır” dedi.
İşte, prostat kanseri hakkında en epey merak edilen sorular…
1- Prostat kanseri tanısı için yalnızca PSA baktırmak tek başına kafidir deniyor. Parmakla yapılan muayeneyi yaptırmak istemiyorum. Ne yapmalıyım?
PSA baktırmak olağan ki kıymetlidir. Lakin az sayıda da olsa PSA’yı fazlaca üretmeyen saldırgan kanserler de vardır. Ayrıyeten her yükselen PSA kanser var manasına gelmez, öbür niçinlerle de PSA yükselebilir. Yaşa mahsus PSA olağan de olsa parmakla prostat muayenesi (PRM) bu hastalar için hayli değerlidir. PSA kıymeti ne olursa olsun PRM’de sertlik bulunması prostat kanseri kuşkusu uyandırmalı ve gerekli görüntülemelerden daha sonra kesinlikle biyopsi yapılmalıdır.
ERKEN TEŞHİS DEĞERLİ
2- Bir yakınımda hiç bir şikayeti olmamasına karşın yapılan tetkiklerde prostat kanseri saptandı ve bize sürpriz oldu. Prostat kanseri belirti vermez mi ?
Prostat kanseri erken devirde rastgele bir yakınmaya yol açmaz. İleri evre kanserlerde tümör kitlesinin idrar yollarına bası yapması niçiniyle sıkıntı ve sık idrar etme, menide kan gelme, kemik ağrıları ve kilo kaybı olabilir. Bu niçinle erken teşhis değerlidir. Aile hikayesi varlığında 40 yaşından itibaren, yoksa 50 yaşından itibaren her yıl gerekli testler ve muayeneler yapılmalıdır.
3- PSA bedelim yüksek çıkınca gittiğim hekim çabucak biyopsi yapalım dedi. Bunun üzerine telaşlandım ve ikinci bir görüş almak için gittiğim ürolog evvel MR yapalım, kararına nazaran karar verelim dedi. Ayrıyeten öbür parametrelere de bakacağını söylemiş oldu. Hangi yoldan gitmeliyim ?
Her PSA yüksekliği prostat kanseri varlığı manasına gelmez. Total PSA ile hür PSA kıymetlerini oranladığımızda serbest/total oranı 0.19’dan daha düşükse kanser kuşkumuz artar. Başka bir ölçüm “PSA dansitesi”dir. Bu ölçümde PSA pahası prostat hacmine bölünür ve bulunan bedel 0.15’ten yüksekse bir daha prostat kanseri kuşkumuz artar. Son senelerda PSA’nın bir fraksiyonu olan Pro-PSA’dan hesaplanan Phi pahasının olması gerekenden yüksek bulunması da prostat kanseri kuşkumuzu artırır. Bütün bu değerlendirmelerle bir arada kuşku oluştuğunda prostatın yüksek çözünürlüklü fotoğrafı olarak tanım edebileceğimiz Multiparametrik Prostat MR’ı kesinlikle çekilmeli ve gerekiyorsa biyopsi yapılmalıdır.
AMELİYAT GEREKLİ OLMAYABİLİR
4-Yapılan inceleme ve biyopsi kararı bende prostat kanseri saptandı. Biyopsiyi yapan tabip çabucak ameliyat önerdi. Gittiğim başka bir tabip ise ameliyata yahut rastgele bir tedaviye gerek yok takip edelim dedi ? Başım karıştı, ne yapmalıyım?
Her prostat kanserli hastada ameliyat yahut başka tedaviler gerekli olmayabilir. Yapılan biyopside örneklerin bir yahut ikisinde, dokunun yarısından azında Gleason Skor 3+3:6, yani saldırgan olmayan kanser var ise bu hastalar ameliyat yahut başka sistemlerle tedavi edilmemeli, tertipli olarak takip edilmelidirler. Binlerce hasta üzerinde yapılmış olan ve yıllar süren çalışmalarda bu tümörlerin birçoklarının hastalara hayatları mühletince ziyan vermediği görülmüştür. bu biçimde bir durumda ‘aktif izlem’ tekniği uygulanarak 6 ayda bir PSA tayini ve iki yıl içerisinde MR çekip odaklanmış biyopsi yapılması kafidir. Bu hastaların 5 yıl içerisinde lakin yüzde 25-30’u tedavi gerektirecektir. Başkalarında ise ömür uzunluğu hiç bir tedavi gerekmeyecektir.
5- İdrar şikayetlerim beni epeyce rahatsız etmiyor lakin ileride kanser olmayayım diye şimdiden prostat ameliyatı olmak istiyorum, sakıncası var mıdır?
Prof. Dr. Ali İstek Kural “İyi huylu prostat büyümesinde genelde idrar yolundan girerek (gland fazlaca büyükse robotik ameliyat) yaptığımız ameliyatlarda prostatın ‘transizyonel zon’ dediğimiz kısmını çıkartırız. bu biçimdece idrar yolu açılarak hastalar rahat idrar yaparlar. ‘periferal zon’ dediğimiz prostatın kabuk kısmını hastada bırakırız. Prostat kanseri de sıklıkla bu kısımdan çıkar. Sonuçta güzel huylu prostat ameliyatı olmak kanser riskini ortadan kaldırmaz. Ayrıyeten yeterli huylu prostat büyümesi niçiniyle ameliyat ettiğimiz bilhassa genç yaşlarındaki hastaların PSA seviyelerini ilerleyen senelerda takip ederiz ve gerektiğinde PRM yaparız” tabirlerini kullandı.
6- Yapılan biyopside prostat kanseri saptandı. Tabibim açık ameliyat önerdi. “Açık ameliyatta elimle daha âlâ hissediyorum” dedi. Öteki bir doktor de muhakkak Robotik ameliyat önerdi. Ne yapmalıyım ?
Robotik Radikal Prostatektomi ameliyatı, son 20 yıldır giderek artan sayıda uygulanmaktadır. Birinci senelerda açık cerrahi mi yoksa robotik cerrahi mi uygulanmalı sorusunun yanıtı artık verilmiştir. Kanser denetimi açısından iki sistem içinde besbelli fark olmasa da idrar denetimi ve cinsel ereksiyonun düzelmesi robotik ameliyatlarda besbelli biçimde daha uygundur. Ayrıyeten robotik radikal prostatektomi ameliyatlarında kan verilme oranları yüzde 1’in altında olup, ameliyat daha sonrası düzgünleşme suratı da 2 misli daha kısadır. Artık günümüzde ameliyat öncesi her türlü ayrıntılı anatomik bilgiye ulaşabildiğimiz için “elimle daha uygun hissediyorum” görüşü artık geçerli değildir. Ekonomik taraftan ulaşılabiliyorsa Robotik ameliyat tercih edilmelidir.
7- Vitamin kullanmak prostat kanserini önler mi?
Vitamin kullanma konusu yıllardır epeyce konuşulmuştur. Bilhassa Selenyum ve E vitamininin bir periyot kullanılması tavsiye edilmişse de ‘Select’ çalışması bunun bir faydasının olmadığını göstermiştir. Bugün prostat kanserinden sakınmak için; bu 5 sıradan fakat tesirli tedbiri almak yani; yağdan yoksul beslenmek, bol meyve ve zerzevat yemek, süt ve süt mamüllerini fazlaca fazla tüketmemek, bol sıvı almak ve idman yapmak önerilmektedir. Rastgele bir vitamin yahut ilacın faydası yoktur.
İLAÇLAR DOKTOR DENETİMİYLE KULLANILMALI
8- PSA düzeyinin yüksek olduğunu söylemiş olduğimde eczaniçin kimi ilaçlar önerdiler. Satın aldım ancak kullanma konusunda tereddütteyim; kullanmalı mıyım?
Prof. Dr. Ali İstek Kural “5 alfa redüktaz inhibitörü dediğimiz ilaçlar (Finasteride, Dutasteride) bilhassa prostat boyutlarını bir ölçü küçültebilirler ve PSA seviyelerini de yarıya kadar indirebilirler. Lakin bu ilaçların libidoda azalma yahut ereksiyon kusuru üzere yan tesirleri olabilir. Ayrıyeten PSA bedelinin bu ilaçlarla bir arada düşmesi, kanser kuşkusuyla takip ettiğimiz hastalarda yanılgıya yol açabilir. Bu tip ilaçlar kanser olmadığından emin olduğumuz, daha hayli ileri yaş ve prostat volümü 50 ml.’nin üzerinde olan hastalarda şikayetleri azaltmak emeliyle tabip denetiminde kullanılmalıdır” dedi.