- Katılım
- 15 Nis 2021
- Mesajlar
- 2,706
- Puanları
- 0
Obezite ameliyatları ne vakit yapılmalı? Obezite, tüm dünyada her geçen gün yaygınlaşan önemli bir sıhhat sorunu. Son 40 yıldır tüm dünyada artış gösteren obezitenin biroldukca farklı sıhhat problemine niye olabildiğini belirten Anadolu Sıhhat Merkezi Genel Cerrahi Uzmanı Doç. Dr. Abdulcabbar Kartal, “Türkiye’de ve dünyada günümüzün en değerli vefat niçinlerinden biri olarak kabul edilen obezite kesinlikle tedavi edilmeli. Bilhassa COVID-19 pandemisinin başlamasıyla birlikte Türkiye’deki şişmanlık insidansının daha da arttığı biliniyor. Yetişkinlerin yanı sıra çocuk ve gençlerde de obezitenin görülme oranı arttı” açıklamasında bulundu. Pekala obezite ameliyatları ne vakit, kimlere yapılmalı? En yaygın yapılan ameliyatlar hangileri?
Obezite, biriken çok beden yağının artarak, sıhhat üzerinde olumsuz bir tesiri olabilecek düzeye çıkması niçiniyle oluşan tıbbi bir durumdur. Dünya Sıhhat Örgütü tarafınca vücut kitle indeksi (BKİ) baz alınarak belirlenmiş sınıflamaya göre BKİ 18.5 altında olanlar az kilolu, 18.5 – 24.9 içinde olanlar olağan kilolu, 25.0 – 29.9 içinde olanlar fazla kilolu, 30.0 – 39.9 içinde olanlar obez ve 40’ın üzeri olanlar morbid (ciddi) obez olarak sınıflandırılıyor. Obezitenin değerlendirilmesinde bel etrafı ölçümünün de kullanıldığını söyleyen Anadolu Sıhhat Merkezi Genel Cerrahi Uzmanı Doç. Dr. Abdulcabbar Kartal, “Bu doğrultuda adamların bel etrafının 102 cm’den, bayanların ise 88 cm’den büyük olması şişmanlığın göstergesi olarak kabul edilebilir” dedi.
Şişmanlığın en kıymetli sebebi fazla kalori alımı ve hareketsiz ömür usulü
Obezite hastalığı sık sık ve yüksek oranlarda kalorili beslenme tertibiyle yaşayan, fizikî olarak aktifliğin ya da antrenman yapmanın az olduğu şahıslarda daha fazla görüldüğünü hatırlatan Genel Cerrahi Uzmanı Doç. Dr. Abdulcabbar Kartal, “Bunun haricinde genetik olarak yatkın olma, hormonal bozukluklar, ruhsal sıkıntılar ve kullanılan antipsikotik ilaçlar da obeziteyi tetikleyen sebepler içinde yer alıyor. Halk içinde, obezite hastalığının metabolizma suratının düşüklüğüyle bağlı olduğu istikametinde bir kanı olsa da bu aslında az görülen bir sebeptir. Şişmanlığın en büyük iki sebebi gereğinden çok kalori alımı ve hareketsiz hayat tarzı” formunda konuştu.
Obezite biroldukça hastalığın da niçini
Obezitenin kalp ve damar hastalıkları, tip 2 diyabet, rahim, göğüs, prostat ve kalın bağırsak kanserleri, yüksek tansiyon, inme, sindirim sistemi sorunları, teneffüs yolu sorunları, kas-iskelet sistemi sorunları, ürogenital sorunlar ve psikososyal sorunlara niye olduğunu belirten Doç. Dr. Abdulcabbar Kartal, “Obezitenin tedavisinde başarılı olmak, gerçekçi gayeler belirlemek ve hayat stili değişikliklerini gerçekleştirmekle mümkündür. Temel hedef; daha az kalori tüketirken, fizikî olarak daha etkin olup, harcanan kaloriyi arttırma olmalı. Bunun için evvela günlük kalori alımı ve fizikî aktivite ölçüsü belirlenmeli” dedi.
Metabolik sendromun en değerli tedavisi cerrahi
Günümüzün en büyük sıhhat meselelerinden birinin obezite ve tip 2 diyabetin tetiklediği ‘Metabolik Sendrom’ olduğuna dikkat çeken Doç. Dr. Abdulcabbar Kartal, “Metabolik Sendrom’la uğraş ismine yapılan tüm çalışmalar ve bu çalışmalarla ilgili tahliller, ne yazık ki hastalığın tedavisinde klasik tedavi yollarının kâfi oranda muvaffakiyet sağlayamadıklarını gösteriyor” dedi.
Tüm tedavi formları ele alındığında elde edilen bilimsel birikimin obezite ve tip 2 diyabet tedavisindeki en tesirli sonuçların cerrahi müdahalelerle alındığının gösterildiğini vurgulayan Doç. Dr. Abdulcabbar Kartal, “Bu formların bir kısmı yalnızca obezitenin tedavisinde değil, tip 2 diyabet ve eşlik eden öteki hastalıkların tedavisinde de tesirli ve kalıcı sonuçlar alındığını gösteriyor. Bilhassa son 30 yılda obezite ve tip 2 diyabetin cerrahi tedavisi için geliştirilen birfazlaca yol bulunuyor. Vakit ortasında bu hallerin kimileri terk edilirken, bir kısmı de tesirli uzun periyot sonuçları yardımıyla günümüzde de muvaffakiyet ile uygulanmaya devam ediyor” formunda konuştu.
Her tedavi formülünde olduğu üzere cerrahi müdahalelerin de avantajları ve dezavantajlarının olduğunu hatırlatan Doç. Dr. Abdulcabbar Kartal, cerrahi hallerin kendi içlerinde birbirlerine karşı üstün ya da zayıf oldukları noktaların bulunduğunu belirterek bu tekniklerden en sık uygulanan 2 metodu anlattı:
1) Sleeve Gastrektomi (Tüp Mide) Ameliyatı
Tüp mide ameliyatı, midenin depo nazaranvi nazarann geniş kısmının çıkarılması sürecidir. bu biçimdece olağanda 1.5-2 litre hacmi olan mide kabaca 50-150 ml hacminde ince bir tübe dönüştürülmesinden ibarettir. Tüp mide ameliyatı laparoskopik sistemle, yani karna 4 ya da 5 adet küçük kesi yapılarak gerçekleştirilir. Ameliyat ortalama 45-75 dakika sürer. Genelde hastanede yatış müddeti 2 yahut 3 gündür.
Süreç sırasında midenin yaklaşık yüzde 80’i çıkarılır ve ince bir tüp mide bırakılır. bu biçimdece yenebilecek besin ölçüsü önemli biçimde azaltılır ve erken doyma hissi sağlanır. Bu, ameliyatın kısıtlayıcı tesiridir. Fakat tüp mide ameliyatında çıkarılan mide açlığı tetikleyen Ghrelin hormonunu üreten kısımdır. Bu kısmın çıkarılması iştahı uyaran hormonun kandaki ölçüsünü azaltır ve çoklukla iştahın azalmasına yol açar. Bu da ameliyatın hem de metabolik ve hormonal tesirlerinden sorumludur.
Obezite, yalnızca alınan kalori ve harcanan kalori içindeki dengesizlikten ibaret olmayıp hayli karmaşık bir sorundur. Obezitenin altında birfazlaca hormonal sistem yatmaktadır. Sağlıklı bir beslenme sistemi ve idmanla desteklendiğinde ameliyattan daha sonraki bir ya da iki yıl içerisinde fazla kiloların yüzde 60-80’inin verilmesi sağlanabilir. Fakat kurallara uyulmadığında ve eski berbat alışkanlıklara dönüldüğünde gereğince kilo verememe, hatta yeniden kilo alma riski de vardır.
2) Laparoskopik gastrik bypass ameliyatı
Gastrik bypass ameliyatları, obezite cerrahisinin en çok sayıda uygulandığı ülke olan Amerika’da, son 30 yıldır en sık uygulanan ameliyat tipidir. yıllar içerisinde bypass tekniği de değişiklikler göstermiştir. Günümüzde, tecrübeli bariatrik cerrahlar tarafınca yapılmak şartıyla sindirim sisteminin gastrik bypass ameliyatları yoluyla bir daha düzenlenmesi son derece tesirli ve sağlam bir prosedürdür.
Gastrik bypass hem hacim kısıtlayıcı birebir vakitte emilim azaltıcı özellikler içeren kombine bir prosedürdür. Ameliyatın birinci kısmı, midenin üst kısmında yaklaşık 30-35 ml hacminde ufak bir kısmın stapler denen özel cerrahi aletlerle kalan mide kısmından ayrılması ve küçük ve yeni bir mide poşu yaratılmasıdır. Bu sayede, epeyce küçük ölçüde besin ile doyma hissi sağlanır. Ameliyatın ikinci kısmı ise ince bağırsakların bypass edilmesidir. Yani midenin kalan kısmı ile bir ölçü ince bağırsak atlanır. Bu kısım mide asidi, safra ve pankreas sıvıları üzere sindirimde rolü olan enzimleri iletme misyonuna devam eder. Oluşturulan yeni mide kısmı ise ortalama 150-200 cm aşağıdaki bir ince bağırsak segmentine ağızlaştırılır. Yani alınan besinlerin bir kısmı emilmeden atılmış olur.
Öteki obezite cerrahisi halleri üzere gastrik bypass ameliyatlarını da laparoskopik metotla, yani karnınızı açmadan, yalnızca 4 adet milimetrik kesiden girerek gerçekleştiriyoruz. Ameliyat müddeti ortalama 2-3 saattir. olağan olarak bu, anatomiye ve daha evvel geçirilmiş ameliyat hikayesine nazaran değişebilir. Ortalama hastanede kalış müddeti 3-4 gündür. Hastaların birçok fazla kilolarının yüzde 65-90’ını birinci yıl ortasında verirler. Gastrik bypass ayrıyeten obeziteyle bağlı yandaş hastalıkların tedavisinde de kusursuz sonuçlar sağlar. Bunların başında Tip 2 diyabet, hipertansiyon, uyku apnesi, yüksek kolesterol ve asid reflüsü gelir. Tüm öbür ameliyatlarda olduğu üzere, burada da hastalar sağlıklı beslenme kuralları ve nizamlı idman üzere tekliflerimize uymadıklarında kilo kaybı yavaşlayabilir ve hatta tekrar kilo alımı görülebilir.
Kaynak: (BHA) – Beyaz Haber Ajansı
Obezite, biriken çok beden yağının artarak, sıhhat üzerinde olumsuz bir tesiri olabilecek düzeye çıkması niçiniyle oluşan tıbbi bir durumdur. Dünya Sıhhat Örgütü tarafınca vücut kitle indeksi (BKİ) baz alınarak belirlenmiş sınıflamaya göre BKİ 18.5 altında olanlar az kilolu, 18.5 – 24.9 içinde olanlar olağan kilolu, 25.0 – 29.9 içinde olanlar fazla kilolu, 30.0 – 39.9 içinde olanlar obez ve 40’ın üzeri olanlar morbid (ciddi) obez olarak sınıflandırılıyor. Obezitenin değerlendirilmesinde bel etrafı ölçümünün de kullanıldığını söyleyen Anadolu Sıhhat Merkezi Genel Cerrahi Uzmanı Doç. Dr. Abdulcabbar Kartal, “Bu doğrultuda adamların bel etrafının 102 cm’den, bayanların ise 88 cm’den büyük olması şişmanlığın göstergesi olarak kabul edilebilir” dedi.
Şişmanlığın en kıymetli sebebi fazla kalori alımı ve hareketsiz ömür usulü
Obezite hastalığı sık sık ve yüksek oranlarda kalorili beslenme tertibiyle yaşayan, fizikî olarak aktifliğin ya da antrenman yapmanın az olduğu şahıslarda daha fazla görüldüğünü hatırlatan Genel Cerrahi Uzmanı Doç. Dr. Abdulcabbar Kartal, “Bunun haricinde genetik olarak yatkın olma, hormonal bozukluklar, ruhsal sıkıntılar ve kullanılan antipsikotik ilaçlar da obeziteyi tetikleyen sebepler içinde yer alıyor. Halk içinde, obezite hastalığının metabolizma suratının düşüklüğüyle bağlı olduğu istikametinde bir kanı olsa da bu aslında az görülen bir sebeptir. Şişmanlığın en büyük iki sebebi gereğinden çok kalori alımı ve hareketsiz hayat tarzı” formunda konuştu.
Obezite biroldukça hastalığın da niçini
Obezitenin kalp ve damar hastalıkları, tip 2 diyabet, rahim, göğüs, prostat ve kalın bağırsak kanserleri, yüksek tansiyon, inme, sindirim sistemi sorunları, teneffüs yolu sorunları, kas-iskelet sistemi sorunları, ürogenital sorunlar ve psikososyal sorunlara niye olduğunu belirten Doç. Dr. Abdulcabbar Kartal, “Obezitenin tedavisinde başarılı olmak, gerçekçi gayeler belirlemek ve hayat stili değişikliklerini gerçekleştirmekle mümkündür. Temel hedef; daha az kalori tüketirken, fizikî olarak daha etkin olup, harcanan kaloriyi arttırma olmalı. Bunun için evvela günlük kalori alımı ve fizikî aktivite ölçüsü belirlenmeli” dedi.
Metabolik sendromun en değerli tedavisi cerrahi
Günümüzün en büyük sıhhat meselelerinden birinin obezite ve tip 2 diyabetin tetiklediği ‘Metabolik Sendrom’ olduğuna dikkat çeken Doç. Dr. Abdulcabbar Kartal, “Metabolik Sendrom’la uğraş ismine yapılan tüm çalışmalar ve bu çalışmalarla ilgili tahliller, ne yazık ki hastalığın tedavisinde klasik tedavi yollarının kâfi oranda muvaffakiyet sağlayamadıklarını gösteriyor” dedi.
Tüm tedavi formları ele alındığında elde edilen bilimsel birikimin obezite ve tip 2 diyabet tedavisindeki en tesirli sonuçların cerrahi müdahalelerle alındığının gösterildiğini vurgulayan Doç. Dr. Abdulcabbar Kartal, “Bu formların bir kısmı yalnızca obezitenin tedavisinde değil, tip 2 diyabet ve eşlik eden öteki hastalıkların tedavisinde de tesirli ve kalıcı sonuçlar alındığını gösteriyor. Bilhassa son 30 yılda obezite ve tip 2 diyabetin cerrahi tedavisi için geliştirilen birfazlaca yol bulunuyor. Vakit ortasında bu hallerin kimileri terk edilirken, bir kısmı de tesirli uzun periyot sonuçları yardımıyla günümüzde de muvaffakiyet ile uygulanmaya devam ediyor” formunda konuştu.
Her tedavi formülünde olduğu üzere cerrahi müdahalelerin de avantajları ve dezavantajlarının olduğunu hatırlatan Doç. Dr. Abdulcabbar Kartal, cerrahi hallerin kendi içlerinde birbirlerine karşı üstün ya da zayıf oldukları noktaların bulunduğunu belirterek bu tekniklerden en sık uygulanan 2 metodu anlattı:
1) Sleeve Gastrektomi (Tüp Mide) Ameliyatı
Tüp mide ameliyatı, midenin depo nazaranvi nazarann geniş kısmının çıkarılması sürecidir. bu biçimdece olağanda 1.5-2 litre hacmi olan mide kabaca 50-150 ml hacminde ince bir tübe dönüştürülmesinden ibarettir. Tüp mide ameliyatı laparoskopik sistemle, yani karna 4 ya da 5 adet küçük kesi yapılarak gerçekleştirilir. Ameliyat ortalama 45-75 dakika sürer. Genelde hastanede yatış müddeti 2 yahut 3 gündür.
Süreç sırasında midenin yaklaşık yüzde 80’i çıkarılır ve ince bir tüp mide bırakılır. bu biçimdece yenebilecek besin ölçüsü önemli biçimde azaltılır ve erken doyma hissi sağlanır. Bu, ameliyatın kısıtlayıcı tesiridir. Fakat tüp mide ameliyatında çıkarılan mide açlığı tetikleyen Ghrelin hormonunu üreten kısımdır. Bu kısmın çıkarılması iştahı uyaran hormonun kandaki ölçüsünü azaltır ve çoklukla iştahın azalmasına yol açar. Bu da ameliyatın hem de metabolik ve hormonal tesirlerinden sorumludur.
Obezite, yalnızca alınan kalori ve harcanan kalori içindeki dengesizlikten ibaret olmayıp hayli karmaşık bir sorundur. Obezitenin altında birfazlaca hormonal sistem yatmaktadır. Sağlıklı bir beslenme sistemi ve idmanla desteklendiğinde ameliyattan daha sonraki bir ya da iki yıl içerisinde fazla kiloların yüzde 60-80’inin verilmesi sağlanabilir. Fakat kurallara uyulmadığında ve eski berbat alışkanlıklara dönüldüğünde gereğince kilo verememe, hatta yeniden kilo alma riski de vardır.
2) Laparoskopik gastrik bypass ameliyatı
Gastrik bypass ameliyatları, obezite cerrahisinin en çok sayıda uygulandığı ülke olan Amerika’da, son 30 yıldır en sık uygulanan ameliyat tipidir. yıllar içerisinde bypass tekniği de değişiklikler göstermiştir. Günümüzde, tecrübeli bariatrik cerrahlar tarafınca yapılmak şartıyla sindirim sisteminin gastrik bypass ameliyatları yoluyla bir daha düzenlenmesi son derece tesirli ve sağlam bir prosedürdür.
Gastrik bypass hem hacim kısıtlayıcı birebir vakitte emilim azaltıcı özellikler içeren kombine bir prosedürdür. Ameliyatın birinci kısmı, midenin üst kısmında yaklaşık 30-35 ml hacminde ufak bir kısmın stapler denen özel cerrahi aletlerle kalan mide kısmından ayrılması ve küçük ve yeni bir mide poşu yaratılmasıdır. Bu sayede, epeyce küçük ölçüde besin ile doyma hissi sağlanır. Ameliyatın ikinci kısmı ise ince bağırsakların bypass edilmesidir. Yani midenin kalan kısmı ile bir ölçü ince bağırsak atlanır. Bu kısım mide asidi, safra ve pankreas sıvıları üzere sindirimde rolü olan enzimleri iletme misyonuna devam eder. Oluşturulan yeni mide kısmı ise ortalama 150-200 cm aşağıdaki bir ince bağırsak segmentine ağızlaştırılır. Yani alınan besinlerin bir kısmı emilmeden atılmış olur.
Öteki obezite cerrahisi halleri üzere gastrik bypass ameliyatlarını da laparoskopik metotla, yani karnınızı açmadan, yalnızca 4 adet milimetrik kesiden girerek gerçekleştiriyoruz. Ameliyat müddeti ortalama 2-3 saattir. olağan olarak bu, anatomiye ve daha evvel geçirilmiş ameliyat hikayesine nazaran değişebilir. Ortalama hastanede kalış müddeti 3-4 gündür. Hastaların birçok fazla kilolarının yüzde 65-90’ını birinci yıl ortasında verirler. Gastrik bypass ayrıyeten obeziteyle bağlı yandaş hastalıkların tedavisinde de kusursuz sonuçlar sağlar. Bunların başında Tip 2 diyabet, hipertansiyon, uyku apnesi, yüksek kolesterol ve asid reflüsü gelir. Tüm öbür ameliyatlarda olduğu üzere, burada da hastalar sağlıklı beslenme kuralları ve nizamlı idman üzere tekliflerimize uymadıklarında kilo kaybı yavaşlayabilir ve hatta tekrar kilo alımı görülebilir.
Kaynak: (BHA) – Beyaz Haber Ajansı