- Katılım
- 15 Nis 2021
- Mesajlar
- 2,706
- Puanları
- 0
Erkeklerde en sık görülen 2. kanser! Erkeklerde en sık görülen ikinci kanser olan prostat kanseri günümüzde giderek yaygınlaşıyor. Bilhassa 50 yaşından daha sonra görülme sıklığı artan ve her 7 erkekten 1’inin kapısını çalan prostat kanserinin sebebinin kesin olarak bilinmemekle bir arada obezitenin, kolesteroldan varlıklı batı tipi beslenmenin ve genetik faktörlerin riski artırdığını vurgulayan Acıbadem Üniversitesi Maslak Hastanesi Minimal İnvaziv ve Robotik Üroloji Kısım Lideri Prof. Dr. Ali İstek Kural “Prostat kanseri sinsice ilerlediği ve başlangıçta hiç bir hastada hiç bir yakınmaya yol açmadığı için ileri evrede karşımıza çıkıyor. Bu niçinle ailesinde baba yahut kardeşinde prostat kanseri olanların, ayrıyeten ailesinde göğüs kanseri olanların genetik olarak risk arttığından 40 yaştan itibaren; yoksa 50 yaşından itibaren erken teşhis için her yıl serum PSA (prostat spesifik antijen) tayini ve parmakla rektal muayene (PRM) yaptırması erken teşhis için kritik değer taşıyor” diyor. Prof. Dr. Ali İstek Kural, Eylül ayı Dünya Prostat Kanseri Farkındalık Ayı ve 15 Eylül Dünya Prostat Kanseri Farkındalık Günü kapsamında yaptığı açıklamada, en sık sorulan 8 soruyu yanıtladı, kıymetli ihtarlar ve tekliflerde bulundu.
SORU: Prostat kanseri tanısı için yalnızca PSA baktırmak tek başına kafidir deniyor. Parmakla yapılan muayeneyi yaptırmak istemiyorum. Ne yapmalıyım?
KARŞILIK: PSA baktırmak natürel ki kıymetlidir. Fakat az sayıda da olsa PSA’yı fazlaca üretmeyen saldırgan kanserler de vardır. Ayrıyeten her yükselen PSA kanser var manasına gelmez, öteki niçinlerle de PSA yükselebilir. Yaşa has PSA olağan de olsa parmakla prostat muayenesi (PRM) bu hastalar için epeyce kıymetlidir. PSA pahası ne olursa olsun PRM’de sertlik bulunması prostat kanseri kuşkusu uyandırmalı ve gerekli görüntülemelerden daha sonra kesinlikle biyopsi yapılmalıdır.
SORU: Bir yakınımda hiç bir şikayeti olmamasına karşın yapılan tetkiklerde prostat kanseri saptandı ve bize sürpriz oldu. Prostat kanseri belirti vermez mi ?
KARŞILIK: Prostat kanseri erken periyotta rastgele bir yakınmaya yol açmaz. İleri evre kanserlerde tümör kitlesinin idrar yollarına bası yapması niçiniyle güç ve sık idrar etme, menide kan gelme, kemik ağrıları ve kilo kaybı olabilir. Bu niçinle erken teşhis kıymetlidir. Aile hikayesi varlığında 40 yaşından itibaren, yoksa 50 yaşından itibaren her yıl gerekli testler ve muayeneler yapılmalıdır.
SORU: PSA kıymetim yüksek çıkınca gittiğim hekim çabucak biyopsi yapalım dedi. Bunun üzerine telaşlandım ve ikinci bir görüş almak için gittiğim ürolog evvel MR yapalım, kararına bakılırsa karar verelim dedi. Ayrıyeten öbür parametrelere de bakacağını söylemiş oldu. Hangi yoldan gitmeliyim ?
YANIT: Her PSA yüksekliği prostat kanseri varlığı manasına gelmez. Total PSA ile özgür PSA bedellerini oranladığımızda serbest/total oranı 0.19’dan daha düşükse kanser kuşkumuz artar. Öteki bir ölçüm “PSA dansitesi”dir. Bu ölçümde PSA pahası prostat hacmine bölünür ve bulunan kıymet 0.15’ten yüksekse bir daha prostat kanseri kuşkumuz artar. Son senelerda PSA’nın bir fraksiyonu olan Pro-PSA’dan hesaplanan Phi bedelinin olması gerekenden yüksek bulunması da prostat kanseri kuşkumuzu artırır. Bütün bu değerlendirmelerle birlikte kuşku oluştuğunda prostatın yüksek çözünürlüklü fotoğrafı olarak tanım edebileceğimiz Multiparametrik Prostat MR’ı kesinlikle çekilmeli ve gerekiyorsa biyopsi yapılmalıdır.
SORU: Yapılan inceleme ve biyopsi kararı bende prostat kanseri saptandı. Biyopsiyi yapan hekim çabucak ameliyat önerdi. Gittiğim öbür bir tabip ise ameliyata yahut rastgele bir tedaviye gerek yok takip edelim dedi ? Başım karıştı, ne yapmalıyım?
KARŞILIK: Her prostat kanserli hastada ameliyat yahut öteki tedaviler gerekli olmayabilir. Yapılan biyopside örneklerin bir yahut ikisinde, dokunun yarısından azında Gleason Skor 3+3:6, yani saldırgan olmayan kanser var ise bu hastalar ameliyat yahut öteki metotlarla tedavi edilmemeli, nizamlı olarak takip edilmelidirler. Binlerce hasta üzerinde yapılmış olan ve yıllar süren çalışmalarda bu tümörlerin birçoklarının hastalara hayatları mühletince ziyan vermediği görülmüştür. bu biçimde bir durumda Faal İzlem usulü uygulanarak 6 ayda bir PSA tayini ve iki yıl içerisinde MR çekip odaklanmış biyopsi yapılması kafidir. Bu hastaların 5 yıl içerisinde lakin yüzde 25-30’u tedavi gerektirecektir. Başkalarında ise ömür uzunluğu hiç bir tedavi gerekmeyecektir.
SORU: İdrar şikayetlerim beni epey rahatsız etmiyor lakin ileride kanser olmayayım diye şimdiden prostat ameliyatı olmak istiyorum, sakıncası var mıdır?
KARŞILIK: Prof. Dr. Ali İstek Kural “İyi huylu prostat büyümesinde genelde idrar yolundan girerek (gland hayli büyükse robotik ameliyat) yaptığımız ameliyatlarda prostatın “Transizyonel Zon” dediğimiz kısmını çıkartırız. bu biçimdece idrar yolu açılarak hastalar rahat idrar yaparlar. “Periferal Zon” dediğimiz prostatın kabuk kısmını hastada bırakırız. Prostat kanseri de sıklıkla bu kısımdan çıkar. Sonuçta uygun huylu prostat ameliyatı olmak kanser riskini ortadan kaldırmaz. Ayrıyeten âlâ huylu prostat büyümesi niçiniyle ameliyat ettiğimiz bilhassa genç yaşlarındaki hastaların PSA seviyelerini ilerleyen senelerda takip ederiz ve gerektiğinde PRM yaparız” diyor.
SORU: Yapılan biyopside prostat kanseri saptandı. Tabibim açık ameliyat önerdi. “Açık ameliyatta elimle daha düzgün hissediyorum” dedi. Öbür bir tabip de katiyen Robotik ameliyat önerdi. Ne yapmalıyım ?
KARŞILIK: Robotik Radikal Prostatektomi ameliyatı, son 20 yıldır giderek artan sayıda uygulanmaktadır. Birinci senelerda açık cerrahi mi yoksa robotik cerrahi mi uygulanmalı sorusunun yanıtı artık verilmiştir. Kanser denetimi açısından iki yol içinde bariz fark olmasa da idrar denetimi ve cinsel ereksiyonun düzelmesi robotik ameliyatlarda besbelli biçimde daha düzgündür. Ayrıyeten robotik radikal prostatektomi ameliyatlarında kan verilme oranları yüzde 1’in altında olup, ameliyat daha sonrası güzelleşme suratı da 2 misli daha kısadır. Artık günümüzde ameliyat öncesi her türlü ayrıntılı anatomik bilgiye ulaşabildiğimiz için “elimle daha uygun hissediyorum” görüşü artık geçerli değildir. Ekonomik taraftan ulaşılabiliyorsa Robotik ameliyat tercih edilmelidir.
SORU: Vitamin kullanmak prostat kanserini önler mi ?
YANIT: Vitamin kullanma konusu yıllardır epeyce konuşulmuştur. Bilhassa Selenyum ve E vitamininin bir devir kullanılması tavsiye edilmişse de “Select” çalışması bunun bir faydasının olmadığını göstermiştir. Bugün prostat kanserinden sakınmak için; bu 5 sıradan lakin tesirli tedbiri almak yani; yağdan yoksul beslenmek, bol meyve ve zerzevat yemek, süt ve süt mamüllerini hayli fazla tüketmemek, bol sıvı almak ve idman yapmak önerilmektedir. Rastgele bir vitamin yahut ilacın faydası yoktur.
SORU: PSA düzeyinin yüksek olduğunu söylemiş olduğimde eczaniçin birtakım ilaçlar önerdiler. Satın aldım ancak kullanma konusunda tereddütteyim; kullanmalı mıyım?
YANIT: Prof. Dr. Ali İstek Kural “5 alfa redüktaz inhibitörü dediğimiz ilaçlar (Finasteride, Dutasteride) bilhassa prostat boyutlarını bir ölçü küçültebilirler ve PSA seviyelerini de yarıya kadar indirebilirler. Lakin bu ilaçların libidoda azalma yahut ereksiyon kusuru üzere yan tesirleri olabilir. Ayrıyeten PSA bedelinin bu ilaçlarla birlikte düşmesi, kanser kuşkusuyla takip ettiğimiz hastalarda yanılgıya yol açabilir. Bu tip ilaçlar kanser olmadığından emin olduğumuz, daha hayli ileri yaş ve prostat volümü 50 ml.’nin üzerinde olan hastalarda şikayetleri azaltmak hedefiyle tabip denetiminde kullanılmalıdır” diyor.
Kaynak: (BHA) – Beyaz Haber Ajansı
SORU: Prostat kanseri tanısı için yalnızca PSA baktırmak tek başına kafidir deniyor. Parmakla yapılan muayeneyi yaptırmak istemiyorum. Ne yapmalıyım?
KARŞILIK: PSA baktırmak natürel ki kıymetlidir. Fakat az sayıda da olsa PSA’yı fazlaca üretmeyen saldırgan kanserler de vardır. Ayrıyeten her yükselen PSA kanser var manasına gelmez, öteki niçinlerle de PSA yükselebilir. Yaşa has PSA olağan de olsa parmakla prostat muayenesi (PRM) bu hastalar için epeyce kıymetlidir. PSA pahası ne olursa olsun PRM’de sertlik bulunması prostat kanseri kuşkusu uyandırmalı ve gerekli görüntülemelerden daha sonra kesinlikle biyopsi yapılmalıdır.
SORU: Bir yakınımda hiç bir şikayeti olmamasına karşın yapılan tetkiklerde prostat kanseri saptandı ve bize sürpriz oldu. Prostat kanseri belirti vermez mi ?
KARŞILIK: Prostat kanseri erken periyotta rastgele bir yakınmaya yol açmaz. İleri evre kanserlerde tümör kitlesinin idrar yollarına bası yapması niçiniyle güç ve sık idrar etme, menide kan gelme, kemik ağrıları ve kilo kaybı olabilir. Bu niçinle erken teşhis kıymetlidir. Aile hikayesi varlığında 40 yaşından itibaren, yoksa 50 yaşından itibaren her yıl gerekli testler ve muayeneler yapılmalıdır.
SORU: PSA kıymetim yüksek çıkınca gittiğim hekim çabucak biyopsi yapalım dedi. Bunun üzerine telaşlandım ve ikinci bir görüş almak için gittiğim ürolog evvel MR yapalım, kararına bakılırsa karar verelim dedi. Ayrıyeten öbür parametrelere de bakacağını söylemiş oldu. Hangi yoldan gitmeliyim ?
YANIT: Her PSA yüksekliği prostat kanseri varlığı manasına gelmez. Total PSA ile özgür PSA bedellerini oranladığımızda serbest/total oranı 0.19’dan daha düşükse kanser kuşkumuz artar. Öteki bir ölçüm “PSA dansitesi”dir. Bu ölçümde PSA pahası prostat hacmine bölünür ve bulunan kıymet 0.15’ten yüksekse bir daha prostat kanseri kuşkumuz artar. Son senelerda PSA’nın bir fraksiyonu olan Pro-PSA’dan hesaplanan Phi bedelinin olması gerekenden yüksek bulunması da prostat kanseri kuşkumuzu artırır. Bütün bu değerlendirmelerle birlikte kuşku oluştuğunda prostatın yüksek çözünürlüklü fotoğrafı olarak tanım edebileceğimiz Multiparametrik Prostat MR’ı kesinlikle çekilmeli ve gerekiyorsa biyopsi yapılmalıdır.
SORU: Yapılan inceleme ve biyopsi kararı bende prostat kanseri saptandı. Biyopsiyi yapan hekim çabucak ameliyat önerdi. Gittiğim öbür bir tabip ise ameliyata yahut rastgele bir tedaviye gerek yok takip edelim dedi ? Başım karıştı, ne yapmalıyım?
KARŞILIK: Her prostat kanserli hastada ameliyat yahut öteki tedaviler gerekli olmayabilir. Yapılan biyopside örneklerin bir yahut ikisinde, dokunun yarısından azında Gleason Skor 3+3:6, yani saldırgan olmayan kanser var ise bu hastalar ameliyat yahut öteki metotlarla tedavi edilmemeli, nizamlı olarak takip edilmelidirler. Binlerce hasta üzerinde yapılmış olan ve yıllar süren çalışmalarda bu tümörlerin birçoklarının hastalara hayatları mühletince ziyan vermediği görülmüştür. bu biçimde bir durumda Faal İzlem usulü uygulanarak 6 ayda bir PSA tayini ve iki yıl içerisinde MR çekip odaklanmış biyopsi yapılması kafidir. Bu hastaların 5 yıl içerisinde lakin yüzde 25-30’u tedavi gerektirecektir. Başkalarında ise ömür uzunluğu hiç bir tedavi gerekmeyecektir.
SORU: İdrar şikayetlerim beni epey rahatsız etmiyor lakin ileride kanser olmayayım diye şimdiden prostat ameliyatı olmak istiyorum, sakıncası var mıdır?
KARŞILIK: Prof. Dr. Ali İstek Kural “İyi huylu prostat büyümesinde genelde idrar yolundan girerek (gland hayli büyükse robotik ameliyat) yaptığımız ameliyatlarda prostatın “Transizyonel Zon” dediğimiz kısmını çıkartırız. bu biçimdece idrar yolu açılarak hastalar rahat idrar yaparlar. “Periferal Zon” dediğimiz prostatın kabuk kısmını hastada bırakırız. Prostat kanseri de sıklıkla bu kısımdan çıkar. Sonuçta uygun huylu prostat ameliyatı olmak kanser riskini ortadan kaldırmaz. Ayrıyeten âlâ huylu prostat büyümesi niçiniyle ameliyat ettiğimiz bilhassa genç yaşlarındaki hastaların PSA seviyelerini ilerleyen senelerda takip ederiz ve gerektiğinde PRM yaparız” diyor.
SORU: Yapılan biyopside prostat kanseri saptandı. Tabibim açık ameliyat önerdi. “Açık ameliyatta elimle daha düzgün hissediyorum” dedi. Öbür bir tabip de katiyen Robotik ameliyat önerdi. Ne yapmalıyım ?
KARŞILIK: Robotik Radikal Prostatektomi ameliyatı, son 20 yıldır giderek artan sayıda uygulanmaktadır. Birinci senelerda açık cerrahi mi yoksa robotik cerrahi mi uygulanmalı sorusunun yanıtı artık verilmiştir. Kanser denetimi açısından iki yol içinde bariz fark olmasa da idrar denetimi ve cinsel ereksiyonun düzelmesi robotik ameliyatlarda besbelli biçimde daha düzgündür. Ayrıyeten robotik radikal prostatektomi ameliyatlarında kan verilme oranları yüzde 1’in altında olup, ameliyat daha sonrası güzelleşme suratı da 2 misli daha kısadır. Artık günümüzde ameliyat öncesi her türlü ayrıntılı anatomik bilgiye ulaşabildiğimiz için “elimle daha uygun hissediyorum” görüşü artık geçerli değildir. Ekonomik taraftan ulaşılabiliyorsa Robotik ameliyat tercih edilmelidir.
SORU: Vitamin kullanmak prostat kanserini önler mi ?
YANIT: Vitamin kullanma konusu yıllardır epeyce konuşulmuştur. Bilhassa Selenyum ve E vitamininin bir devir kullanılması tavsiye edilmişse de “Select” çalışması bunun bir faydasının olmadığını göstermiştir. Bugün prostat kanserinden sakınmak için; bu 5 sıradan lakin tesirli tedbiri almak yani; yağdan yoksul beslenmek, bol meyve ve zerzevat yemek, süt ve süt mamüllerini hayli fazla tüketmemek, bol sıvı almak ve idman yapmak önerilmektedir. Rastgele bir vitamin yahut ilacın faydası yoktur.
SORU: PSA düzeyinin yüksek olduğunu söylemiş olduğimde eczaniçin birtakım ilaçlar önerdiler. Satın aldım ancak kullanma konusunda tereddütteyim; kullanmalı mıyım?
YANIT: Prof. Dr. Ali İstek Kural “5 alfa redüktaz inhibitörü dediğimiz ilaçlar (Finasteride, Dutasteride) bilhassa prostat boyutlarını bir ölçü küçültebilirler ve PSA seviyelerini de yarıya kadar indirebilirler. Lakin bu ilaçların libidoda azalma yahut ereksiyon kusuru üzere yan tesirleri olabilir. Ayrıyeten PSA bedelinin bu ilaçlarla birlikte düşmesi, kanser kuşkusuyla takip ettiğimiz hastalarda yanılgıya yol açabilir. Bu tip ilaçlar kanser olmadığından emin olduğumuz, daha hayli ileri yaş ve prostat volümü 50 ml.’nin üzerinde olan hastalarda şikayetleri azaltmak hedefiyle tabip denetiminde kullanılmalıdır” diyor.
Kaynak: (BHA) – Beyaz Haber Ajansı